ניתוחי קרוטיס- עורקי התרדמה

אבחון:

בטכנולוגיה של ימינו, בבדיקה אולטרה-סונית פשוטה ביותר הנקראת דופלקס של עורקי התרדמה (קרוטיס), ניתן לאבחן מראש את ההיצרויות בעורקי הקרוטיס.

היום הוחלט שחולים עם הצירויות מעל 70% בעורק התרדמה הפנימי (המוביל אספקת דם למוח) חייבים התערבות בעורקי התרדמה עקב סיכון של אירוע מוחי,
חולים שעברו אירוע מוחי ויש הצירות מעל 50-60%  (שגרם לאירוע המוחי) גם זקוקים להתרבות פולשנית.

היום הטיפול המקובל הוא ניתוח אנדארטאראקטומיה מעורקי התרדמה הפנימי 
בגלל שאחוז סיבוכים בניתוח קטן מאחוז סיבוכים בצנתור( פחות מ2% בניתוח

ו4-6 % בצנתור).   

סוגי הטיפול השמרני:
טיפול מבוסס על תרופות המיועדות להורדת הכולסטרול והשומנים בדם (אלה מהווים את אבני היסוד לחסימות בכלי הדם).  
מתן אספירין שהיא תרופה המונעת משקעים של תאי דם והדבקותם לכדי הצרות בכלי הדם.
מעקב על ידי אולטרה-סאונד בדיקת דופלקס של עורקי התרדמה - קרוטידים מידי  כשנה. 
במקרים של חסימה או הצרות בעורקי התרדמה הפנימיים מעל ל 70%, יש להיתיעץ עם מנתח כלי דם.

​

הטיפול הניתוחי:
"אנדארטרקטומיה של עורקי התרדמה" מדובר על ניתוח המתבצע בהרדמה כללית אם כי ניתן לבצעו גם בהרדמה אזורית בהתאם להעדפת המנתח וניסיונו(אין הבדל בסיבוכים בהרדמה כללית או אזורית).
בניתוח עושים חתך אלכסוני בצוואר, מבודדים את העורק ומטפלים בחסימה. סגירת העורק נעשית עם תלאי סינטטי או חיבור אלכסוני חדש מורחב בין עורק התרדמה המשותף והפנימי.
אחוז הסיבוכים בניתוח זה הם סביב 1% בלבד . 
הסיבוך העלול לקרות הנו תסחיף של חלקיק החסימה הנודד לעבר המוח לאחר סגירת העורק והישנות זרימת הדם בו.

הצרות מחודשת יכולה להתרחש בחלק מהמטופלים פחות מ-2% בשני שיטות האלה.
הצירויות החוזרות הנן עקב התעבות דופן העורק והסיכון של תסחיף למוח הנו קטן ביותר.

בידיים מיומנות ניתוח זה אורך כ 50-70 דקות בלבד ולמרות חשיבותו הנו ניתוח קל יחסית למטופל.

​